A Secretaria de Saúde de Maceió (SMS) tem desenvolvido uma série de ações alusivas ao Agosto Dourado, que simboliza a luta pelo incentivo à amamentação. Nesse cenário, é importante considerar que, durante a amamentação, mães que são soropositivas podem transmitir o vírus HIV para os bebês, e o risco de transmissão é maior quando a infecção é recente, e a mulher ainda não sabe da sua condição sorológica.

Na série histórica de 2015-2023 foram registrados 14 casos de HIV em crianças de acordo com a Coordenação Técnica de Vigilância das Doenças e Agravos Transmissíveis e Não Transmissíveis da SMS. 

A médica infectologista da Coordenação Técnica de Vigilância das Doenças e Agravos Transmissíveis e Não Transmissíveis, Mardjane Lemos, concedeu uma entrevista para elucidar dúvidas em relação aos cuidados com HIV no período de amamentação.

A especialista relata que a transmissão do HIV de mãe para filho pode ocorrer durante a gravidez, o parto e a amamentação, que é a forma mais saudável e segura de alimentar uma criança. Mas, para que o processo seja ainda mais seguro, sob o olhar da infectologia, é preciso adotar alguns cuidados para a proteção da mãe e do bebê. 

Ascom SMS - Quais são as formas de transmissão do HIV da mãe para os bebês? 

Mardjane - A transmissão do HIV da mãe para o bebê pode se dar na gestação, no parto em mulheres que não foram detectadas de forma precoce, e que não tomaram a medicação durante o pré-natal. E outra forma de transmissão é durante a amamentação. Então, é muito importante que as mães e seus parceiros sejam lembrados de que enquanto a mulher está amamentando existe um vínculo direto dela com a criança, e que algumas doenças podem ser transmitidas, sendo  o HIV a mais importante dentre as que podem ser transmitidas através do leite materno. 

Ascom SMS - Quais as formas de prevenção ao HIV durante o período de amamentação?

Mardjane - É importante que durante o período de amamentação a mulher utilize o preservativo em todas as relações sexuais e que o parceiro seja orientado sobre o risco que ele está trazendo para o seu próprio filho ou para o filho da sua companheira, caso ela  contraia alguma doença. 

Ascom SMS - Estamos no Agosto Dourado, que faz alusão à importância da amamentação, mas é preciso também que as mães estejam vigilantes quanto às doenças que podem ser transmitidas nesta fase? 

Mardjane - As mulheres devem se lembrar desse risco de transmissão para o bebê e que, por isso, não devem deixar de usar preservativo, sobretudo enquanto se mantém esse vínculo dela com o bebê, para que a amamentação cumpra seu objetivo, que é trazer saúde, desenvolvimento e crescimento para seu filho. Como é mantida uma rotina de testagem e de aconselhamento da gestante durante o pré-natal até a maternidade, anualmente é raro haver transmissão do HIV da mãe pro bebê durante o parto.

Praticamente 100% dos casos de transmissão de HIV para crianças menores de 12 anos, nos últimos três anos, ocorreram através da amamentação. Por isso, é importante essa testagem para HIV e o uso do preservativo, o que deve ser lembrado pelos profissionais de saúde a cada contato com a mãe lactante, durante os atendimentos de puericultura e na sala de  vacinação, por exemplo.

Ascom SMS - Qual é a maior incidência de transmissão do HIV em crianças?

Mardjane - A maneira mais comum de transmissão do HIV tem sido em situações em que a mãe não tinha o vírus, fez o pré-natal de forma adequada, realizou os testes, não tinha HIV durante o parto e acabou contraindo o vírus durante o período de amamentação. Lembrando que a amamentação traz um risco maior, porque o parto é só um momento, exposição única. Já na amamentação é um contato prolongado, então se a mulher se infecta, se ela contrai o HIV durante o período de amamentação, ela vai ter vários momentos para transmitir para o bebê. Então é fundamental que o aleitamento materno seja encorajado, seja reforçado, mas que os pais sejam lembrados que existe esse risco da transmissão do HIV e que ele pode ser prevenido através do uso do preservativo.

Ascom SMS - Em situações que a mãe passar por uma situação de exposição ao HIV o que deve ser feito?

Mardjane - Sempre que houver descuido do uso do preservativo por opção do casal, porque o preservativo falhou ou deixou de ser utilizado por qualquer outro motivo, essa mãe deve procurar um serviço de saúde, buscar aconselhamento, realizar testagem para que não haja uma transmissão dessa doença para seu filho. 

Ascom SMS - Quando uma mulher é diagnosticada com HIV qual é a conduta dos profissionais de saúde? 

Mardjane - As mulheres quando são diagnosticadas com HIV são encaminhadas para o início do tratamento e é verificado se ela tem filhos com até 13 anos, e mesmo que a criança esteja saudável, que ela tenha feito o pré-natal corretamente, a criança também será testada.  Então, uma vez que a criança venha positivar, ela vai passar por uma avaliação do pediatra para iniciar o tratamento o mais rápido possível. O tratamento da criança é mais delicado e preocupante, pois o vírus provoca a queda da imunidade. Ele se infectou numa fase em que o sistema imunológico dele ainda está muito imaturo. Diferente do adulto, o HIV na criança tende a ter uma evolução muito mais rápida e agressiva. Então, quando confirmamos o diagnóstico da criança é necessário tratar rapidamente, antes que ele comece a adoecer para que possa ter uma vida saudável. 

Ascom SMS - Mães com HIV podem ter filhos saudáveis? 

Mardjane - O uso da medicação de forma adequada permite que as mães tenham uma gravidez e parto seguro, no qual os filhos podem nascer de parto normal e não contrair HIV. Uma das situações mais prazerosas para mim nos últimos meses de acompanhamento de gestantes foi liberar uma mulher que contraiu o HIV na infância, com sua mãe, mas graças ao tratamento eficaz, liberei ela pra ter um parto normal. 

Ela pariu de parto normal e o bebê não contraiu o HIV. Ou seja, é possível eliminar a transmissão do HIV para crianças. A única restrição para as mães vivendo com HIV é a amamentação. Por isto os serviços as maternidades e os serviços de acompanhamento fornecem leite adequado para substituir o leite materno, até que seus filhos completem um ano de vida.

O   Brasil está em busca da  erradicação da transmissão vertical, mas só iremos conseguir alcançar isso, se os cuidados também forem tomados no período de amamentação. Todos os profissionais estão orientados que a mulher precisa passar por testagem durante o pré-natal, só que o período de amamentação é extremamente negligenciado. Então para que a gente consiga erradicar de fato a transmissão do HIV em crianças é fundamental cercar o período de amamentação com muito cuidado. 

Ascom SMS - Destine uma mensagem nesse contexto do Agosto Dourado? 

Além de todos os cuidados que já foram passados durante esse mês de campanha do Agosto Dourado, da importância da amamentação, da pega, do apoio psicológico, emocional, é fundamental que a gente cerque essa mulher também de cuidados em relação à saúde sexual. Realmente, não é uma coisa que as pessoas estão atentas. A mulher amamentando ela pode ter uma vida sexual até mais ativa, dependendo de como o corpo dela se comporta e isso deve ser encarado com absoluta naturalidade e encorajá-la a manter a vida sexual dela de forma saudável, segura para ela e para o bebê.